การกำหนดค่าวิกฤตทางห้องปฏิบัติการ และมาตรฐานการรายงานผลวิเคราะห์กรณีอยู่ในช่วงค่าวิกฤต

1.    ชื่อผลงาน/ โครงการพัฒนา  : การกำหนดค่าวิกฤตทางห้องปฏิบัติการ และมาตรฐานการรายงานผลวิเคราะห์กรณีอยู่ในช่วงค่าวิกฤต

2.    สรุปผลงานโดยย่อ ; ค่าวิกฤต หมายถึง   ผลการตรวจวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการที่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่จำเป็นจะต้องรายงานโดยด่วน เพื่อให้เกิดมาตรฐานในการปฏิบัติสำหรับผู้ตรวจวิเคราะห์ กรณีค่าที่วิเคราะห์ได้อยู่ในช่วงค่าวิกฤต

-          เพื่อให้เกิดการกำหนดค่าวิกฤตทางห้องปฏิบัติการ เพื่อใช้ในการตัดสินใจ แก่ผู้ที่ทำการวิเคราะห์

-          ค่าวิกฤตที่กำหนดขึ้นจะช่วยให้แพทย์และพยาบาลในการตัดสินใจวางแผนการรักษาผู้ป่วยได้ทันท่วงที

การคัดกรองผู้ป่วยวัณโรค

1.ชื่อผลงาน/โครงการพัฒนา

                การคัดกรองผู้ป่วยวัณโรค

2.. คำสำคัญ

                 ผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ ความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายเชื้อ

3.สรุปผลงานสำคัญโดยย่อ

                จากการดำเนินงาน ได้มีการเปลี่ยนแปลงแนวทางการปฏิบัติงานอย่างเห็นได้ชัด โดยแนวทางปฏิบัติดังกล่าวเน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางให้ได้รับการคัดกรองอย่างรวดเร็ว เป็น One stop service และเพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อวัณโรคปอด จากผู้ป่วยสู่บุคลากรและผู้ป่วยอื่น ซึ่งแนวทางปฏิบัติดังกล่าวถูกจัดทำขึ้นโดยบุคลากรสหวิชาชีพเพื่อความสะดวกและให้การปฏิบัติการคัดกรองง่ายต่อทุกหน่วยบริการที่เกี่ยวข้องกับการคัดกรองผู้ป่วยวัณโรคปอด โดยมีแนวทางการปฏิบัติดังนี้

การพัฒนางานถ่ายภาพรังสีทางทันตกรรม

ชื่อผลงาน  การพัฒนางานถ่ายภาพรังสีทางทันตกรรม

ปัญหาและสาเหตุ

           ในการดำเนินงานให้บริการคลินิกทันตกรรม      จำเป็นต้องมีการใช้ภาพถ่ายรังสีในช่องปากประกอบการวินิจฉัยและการรักษา      โดยในปี 2554  ที่ผ่านมา  ได้มีการถ่ายภาพรังสีในช่องปากจำนวน 729 ราย ใช้ฟิล์มรังสีในช่องปากจำนวน 879 ชิ้น และในปี 2555 ได้ถ่ายภาพรังสีในช่องปากจำนวน 733 ราย   ใช้ฟิล์มรังสีในช่องปากจำนวน 1,162 ชิ้น    ซึ่งแนวโน้มมีการถ่ายภาพรังสีเพิ่มมากขึ้น     โดยทันตบุคลากรผู้ให้บริการที่จำเป็นต้องใช้ภาพถ่ายรังสีประกอบการวินิจฉัยจะแจ้งผู้ช่วยทันตแพทย์ด้วยวาจา 

         ในกรณีที่มีผู้มารับบริการจำนวนมาก  ทันตบุคลากรจะให้ผุ้รับบริการ รอการแจ้งให้ไปถ่ายภาพรังสีอยู่หน้าห้องคลินิกทันตกรรมด้วยสาเหตุจากพื้นที่ที่จำกัดของคลินิก     เมื่อผู้ช่วยทันตแพทย์เตรียมอุปกรณ์พร้อมจะพาผู้รับบริการไปถ่ายภาพรังสี  จะสอบถามด้วยวาจาหรือบางครั้งสอบถามเพิ่มเติมจากผู้รับบริการ   เมื่อได้ภาพถ่ายรังสีแล้วจะนำมาไว้บนกล่องอ่านฟิล์มของยูนิตทันตกรรมแล้วแจ้งทันตบุคลากรให้ทราบ       ซึ่งจากการปฏิบัติงานที่ผ่านมา  มักพบข้อผิดพลาดจากการถ่ายภาพรังสีผิดตำแหน่งซี่ฟันที่ระบุและการเรียกผู้รับบริการผิดคนไปทำการถ่ายภาพรังสีในช่องปาก   ทำให้ภาพถ่ายรังสีที่ได้ไม่สามารถใช้ประกอบ

        ในการวินิจฉัยได้  หรืออาจเกิดการวินิจฉัยผิดพลาดและผู้รับบริการได้รับหลักฐานภาพถ่ายรังสีประกอบประวัติการมารับบริการที่ไม่ถูกต้อง   รวมถึงบางครั้งไม่ได้จัดเก็บภาพถ่ายรังสีในทะเบียนผู้รับบริการทำให้เกิดการสูญหายของภาพถ่ายรังสี     ซึ่งเป็นการสูญเปล่าทางงบประมาณเนื่องจากฟิล์มรังสีมีราคาค่อนข้างสูง    ดังนั้นจึงมีการประชุมเพื่อวิเคราะห์และหาแนวทางปฏิบัติร่วมกันในการพัฒนางานถ่ายภาพรังสีในช่องปากให้ตรงซี่ฟันที่ต้องการและตัวผู้รับบริการที่ถูกคน   โดยพบว่าสาเหตุที่ถ่ายภาพรังสีผิดคนหรือผิดซี่  มักเกิดขณะที่มีผู้รับบริการจำนวนมากและมีผู้รอถ่ายภาพรังสีหลายคนนั่งรอหน้าห้องคลินิกทันตกรรม หรือในบางครั้ง ผู้ช่วยทันตแพทย์ลืมซี่ฟันที่จะถ่ายภาพรังสี  ในขณะที่ทันตบุคลากรกำลังให้บริการผู้รับบริการคนต่อไปอยู่  ทำให้มีโอกาสที่จะสื่อสารน้อยลงหรือสื่อสารข้อมูลที่ผิดพลาดได้ง่าย    จึงควรเพิ่มขั้นตอนการสื่อสารระหว่างทันตบุคลากรผู้ให้บริการและผู้ช่วยทันตแพทย์   รวมถึงหลักฐานเอกสารเพื่อใช้อ้างอิงประกอบการถ่ายภาพรังสี    เพื่อให้ได้ภาพถ่ายรังสีถูกซี่ฟันและถูกบุคคลที่สามารถใช้ประกอบการวินิจฉัย และใช้เป็นหลักฐานประกอบประวัติการมารับบริการทันตกรรมที่ถูกต้อง

ภาพประกอบจากอินเตอร์เน็ต

การพัฒนาระบบเยี่ยมบ้านสำหรับผู้ป่วยฟื้นฟูรายใหม่

เนื่องจากระบบการส่งต่อผู้ป่วยที่ต้องได้รับการฟื้นฟูจากโรงพยาบาลจังหวัด มีการพัฒนาระบบการส่งต่อมายังโรงพยาบาลชุมชนเป็นไปอย่างครอบคลุมครบถ้วน

ดังนั้นจึงเล็งเห็นว่าเป็นประโยชน์สำหรับนักกายภาพบำบัดที่ต้องเข้าไปรักษาฟื้นฟู ซึ่งผู้ป่วยกลุ่มนี้มีความจำเป็นที่ต้องได้รับการฟื้นฟูอย่างต่อเนื่อง (acute case) แต่ด้วยผู้ป่วยมีข้อจำกัดในการมารักษาฟื้นฟูที่โรงพยาบาล นักกายภาพบำบัดจึงวางแผนระบบการเยี่ยมบ้านเพื่อส่งเสริมการดูแลให้เป็นไปอย่างครอบคลุมและต่อเนื่อง  อีกทั้งวางแผนระบบการส่งต่อระหว่างรพ.สต. และ รพ.ชุมชน ด้วย โดยใช้สื่อออนไลน์ในการสื่อสาร ซึ่งส่งผลให้ผู้ป่วยได้รับการฟื้นฟูได้อย่างเหมาะสมและส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้ดียิ่งขึ้น

ภาพประกอบจากอินเตอร์เน็ต

การป้องกันการเกิด neonatal sepsis

1.ชื่อผลงาน/โครงการพัฒนา

                การป้องกันการเกิด neonatal sepsis

2.คำสำคัญ

                การติดเชื้อในทารกแรกเกิด (neonatal sepsis) เป็นการติดเชื้อที่ส่งผลกระทบหลายด้าน ซึ่งได้แก่ ทารกต้องนอนโรงพยาบาลนานขึ้น ความวิตกกังวลของญาติ สิ้นเปลืองงบประมาณของรัฐจากการรักษา

3.สรุปผลงานสำคัญโดยย่อ

                อัตราการติดเชื้อในทารกแรกเกิด (neonatal sepsis) 3 ปีย้อนหลัง

อัตราการติดเชื้อในทารกแรกเกิด ปี 2555  ร้อยละ  5.55  ค่าใช้จ่ายในการดูแลรักษาที่ต้องจ่ายเพิ่ม 30,000 บาท ทารกต้องนอนโรงพยาบาลนานขึ้นรวมเป็น 60 วัน

อัตราการติดเชื้อในทารกแรกเกิด ปี 2556  ร้อยละ  6.20  ค่าใช้จ่ายในการดูแลรักษาที่ต้องจ่ายเพิ่ม 35,000 บาท ทารกต้องนอนโรงพยาบาลนานขึ้นรวมเป็น 70 วัน

อัตราการติดเชื้อในทารกแรกเกิด  ปี 2557  ร้อยละ 6.13  ค่าใช้จ่ายในการดูแลรักษาที่ต้องจ่ายเพิ่ม 32,500 บาท ทารกต้องนอนโรงพยาบาลนานขึ้นรวมเป็น 65 วัน

Active management เพื่อป้องกันภาวะตกเลือดหลังคลอด

ชื่อผลงาน  :  Active management  เพื่อป้องกันภาวะตกเลือดหลังคลอด

คำสำคัญ: Active management   ตกเลือดหลังคลอด

สรุปผลงานโดยย่อ: จากการเก็บสถิติมารดาตกเลือดหลังคลอด

ปี 2554 มีมารดาตกเลือดหลังคลอด คิดเป็น   1.50 %

ปี 2555มีมารดาตกเลือดหลังคลอด คิดเป็น    1.23 %

ปี 2556 มีมารดาตกเลือดหลังคลอดคิดเป็น    1.14 %

        จากสถิติที่ผ่านมาอุบัติการณ์การตกเลือดหลังคลอดพบว่าสาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากมดลูกหดรัดตัวไม่ดี ดังนั้นทีมงานห้องคลอดจึงได้ร่วมกันพัฒนาแนวทางปฏิบัติเพื่อป้องกันภาวะตกเลือดหลังลอดที่เกิดจากสาเหตุมดลูกหดรัดตัวไม่ดี(Active management)ขึ้นมา

Hospital Prifile

Hospital  Profile

โรงพยาบาลภูกระดึง  จังหวัดเลย

มุ่งเน้นมาตรฐาน     บริการด้วยใจ  ห่วงใยสิ่งแวดล้อม  หลอมรวมชุมชน•     โดยมีพันธะกิจ (mission) :  1. สร้างระบบบริการที่มีคุณภาพตามมาตรฐาน  2. ให้บริการด้วยจิตวิญญาณความเป็นมนุษย์ 3. ส่งเสริมการใช้ทรัพยากรอย่างคุ้มค่า พัฒนาสิ่งแวดล้อม 4. ร่วมมือกับทุกภาคส่วนในด้านสุขภาพให้สอดคล้องกับวัฒนธรรมและวิถีชุมชนอย่างยั่งยืน